Il est difficile de changer les pratiques – Une nouvelle trousse d’outils peut-elle vous aider ?
Comme tout fournisseur de soins de santé ou dirigeant peut en témoigner, la mise en œuvre de nouvelles pratiques et de nouveaux programmes est difficile et complexe. Nos recherches antérieures à BORN ont montré que si les données et les produits d’information de BORN peuvent aider à alerter les équipes quant aux problèmes potentiels, cela ne suffit pas toujours à générer des améliorations réussies et durables dans les pratiques cliniques1.
La « science de la mise en œuvre » est un domaine en plein essor qui peut éclairer les approches et les méthodes utilisées par les équipes pour mettre en œuvre et maintenir de nouvelles pratiques et de nouveaux programmes fondés sur des données probantes. Toutefois, la documentation scientifique sur la science de la mise en œuvre est vaste et il peut être difficile de s’y retrouver et de l’appliquer dans la pratique. Notre équipe a donc cherché à créer une ressource conviviale et pratique, que nous appelons « trousse d’outils de mise en œuvre », afin de présenter une approche fondée sur les sciences de la mise en œuvre pour modifier les pratiques dans les établissements de naissance et de soins aux nouveau-nés.
Approche de partenariat
Dans cette recherche, nous utilisons une approche d’application intégrée des connaissances (AIC), ce qui signifie que les chercheurs travaillent en partenariat avec des représentants des groupes d’utilisateurs finaux cibles tout au long du processus de recherche, depuis la conception de l’étude jusqu’au partage et à la mise en œuvre des résultats.
Notre équipe de recherche est composée d’un parent, d’un directeur régional, d’une infirmière éducatrice, d’un gestionnaire et de coordinateurs régionaux de BORN, ainsi que de chercheurs spécialisés dans la science et la pratique de la mise en œuvre. En travaillant directement avec les prestataires de soins de santé et les dirigeants pour mener l’étude, nous espérons faire en sorte que la trousse d’outils de mise en œuvre soit plus pertinente et utilisable par les équipes.
Qu’est-ce qui a éclairé le contenu de la trousse d’outils ?
Jusqu’à présent, notre équipe a mené une série d’études pour déterminer quels renseignements il était le plus important d’inclure dans la trousse d’outils de mise en œuvre. Tout d’abord, nous avons discuté avec des experts en science de la mise en œuvre pour savoir ce qu’ils pensent que les dirigeants et les fournisseurs de soins de santé doivent savoir pour réussir à mettre en œuvre des changements de pratique2. Ensuite, nous avons analysé des entrevues avec des infirmières-chefs travaillant dans des hôpitaux de naissance et de soins aux nouveau-nés de l’Ontario pour connaître les étapes qu’elles suivent habituellement pour mettre en œuvre des changements de pratique3. Enfin, nous avons sondé les hôpitaux de naissance et de soins aux nouveau-nés de l’Ontario pour savoir quelles étapes de mise en œuvre elles suivent actuellement et à quel point elles sont confiantes dans leur réalisation4.
La nouvelle trousse
À partir des informations tirées des trois études, nous avons rédigé la première version de la trousse d’outils de mise en œuvre. La trousse d’outils de mise en œuvre est fondée sur un cadre scientifique de mise en œuvre appelé « feuille de route de mise en œuvre »5 et décrit les 13 étapes essentielles à prendre en compte lors de la mise en œuvre d’un changement de pratique
- Former un groupe de travail et mobiliser les partenaires
- Comprendre votre problème
- Choisir une solution fondée sur des données probantes
- Comprendre la pratique actuelle et définir l’écart entre les données probantes et la pratique
- Adapter la solution fondée sur des données probantes à votre contexte local
- Décider d’aller de l’avant ou non
- Cerner les obstacles et les facteurs qui nuisent à la pratique
- Choisir vos stratégies de mise en œuvre.
- Planifier le suivi
- Planifier l’évaluation
- Planifier la durabilité
- Mettre en œuvre le changement
- Surveiller, évaluer et soutenir le changement
La trousse d’outils fournit des renseignements sur la nature de chaque étape, les raisons pour lesquelles elle est importante pour la réussite de la mise en œuvre, les considérations relatives à l’équité, à la diversité et à l’inclusion, ainsi que les outils et les modèles qui peuvent faciliter l’exécution de l’étape en question.
La version préliminaire du guide de mise en œuvre est actuellement partagée avec un échantillon de prestataires de soins de santé et de responsables travaillant dans les établissements de naissance et de soins aux nouveau-nés de l’Ontario, afin de recueillir leurs commentaires et leurs idées d’amélioration. À terme, nous prévoyons de mettre la trousse à la disposition de toutes les équipes ; pour certaines équipes, il s’agira d’utiliser la trousse pour compléter leurs processus de changement actuels, en leur fournissant des informations et des outils supplémentaires. Pour d’autres équipes dont les processus de changement sont moins formalisés, la trousse d’outils peut servir de point de départ à une approche normalisée et fondée sur des données probantes pour la mise en œuvre des changements de pratiques.
En fin de compte, nous espérons que cette trousse d’outils constituera une source précieuse d’informations, d’outils et de conseils pour exploiter les données de BORN qui soutiennent le travail effectué par les équipes pour améliorer les soins prodigués aux personnes enceintes et aux personnes qui accouchent, ainsi qu’à leurs nourrissons.
Références
4 Processus de mise en œuvre et besoins de renforcement des capacités dans les établissements de soins maternels et néonatals de l’Ontario : un sondage transversal. (encoursd’examen)
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